Uso de la longitud de onda LED correcta para mejorar la piel, parte 1
Este artículo apareció originalmente en la edición de febrero de 2020 de la revista Dermascope .
La creciente demanda por parte de los clientes que buscan procedimientos no invasivos para mejorar las condiciones dermatológicas médicas y estéticas ha llevado a una mayor demanda de terapia con diodos emisores de luz (LED) en las prácticas estéticas.
La investigación sobre los mecanismos de acción de los LED ha demostrado que existen múltiples vías con beneficios clínicos cuantificables. El uso de longitudes de onda ofrece beneficios mensurables tanto para el paciente como para el profesional en términos de resultados, sin efectos secundarios ni complicaciones.
Los dispositivos LED modernos pueden apuntar a grandes áreas dependiendo de las condiciones clínicas que se estén tratando, reduciendo así el tiempo de tratamiento y mejorando los resultados.
Existen numerosas afecciones dermatológicas y médicas que se benefician del uso de la terapia LED. Un estudio de 2018 revisó ensayos controlados aleatorizados en afecciones médicas y dermatológicas. Sus hallazgos respaldan los importantes beneficios del uso de LED para el acné, el herpes zóster, el rejuvenecimiento de la piel y la psoriasis.
Afecciones médicas como la cicatrización de heridas agudas y crónicas, el manejo del dolor y la inflamación articular han demostrado beneficios clínicos con LED. En casos de dermatitis por radiación, mucositosis oral y dermatitis atópica, se requieren más estudios para demostrar un beneficio estadístico.
Longitudes de onda beneficiosas
La profundidad de cada longitud de onda adoptada en la terapia LED ( azul, rojo e infrarrojo cercano ) tiene diferentes objetivos primarios y fotorreacciones en las células objetivo a través de la absorción de fotones, la transducción de señales intracelulares y la fotorrespuesta celular.
Las longitudes de onda visibles estimulan el metabolismo celular al desencadenar reacciones fotobioquímicas intracelulares. Los efectos observados incluyen un aumento del trifosfato de adenosina (una sustancia química orgánica que proporciona energía), la modulación de especies oxidativas reactivas, la alternancia de la síntesis de colágeno, la estimulación de la angiogénesis y el aumento del flujo sanguíneo.
Diversos estudios también han demostrado el aumento de la producción de múltiples factores de crecimiento y la inhibición de la apoptosis o muerte celular. Todos los estudios han demostrado una mejora estadísticamente significativa en el rejuvenecimiento de la piel, además de potenciar los tratamientos de rejuvenecimiento existentes.
Estudios clínicos en el uso de LED rojo (630 a 700 nanómetros) han demostrado que activa factores de crecimiento de fibroblastos, aumentando el procolágeno tipo 1, un aumento de la metaloproteinasa de matriz-9 (MMP-9) y una disminución de la MMP-1.
Estos resultados se traducen en la reducción de líneas de expresión y arrugas, una mejora del fotoenvejecimiento, una disminución de la melanina y una piel más suave, tersa y saludable. Los estudios de análisis de la piel revelan una mayor densidad de colágeno en la dermis papilar y reticular superior, con haces de colágeno más compactos y organizados. Se observó un mayor grosor que en la evaluación previa al tratamiento con LED rojos.
El LED rojo también ha demostrado prolongar los intervalos de remisión en personas con infecciones recurrentes por herpes simple de 30 a 73 días. El mecanismo de acción no está claro, pero se sugiere que el LED tiene un efecto inhibidor retardado sobre las reacciones de hipersensibilidad.
La luz amarilla penetra una profundidad de 0,5 a 2 milímetros (570 a 590 nanómetros) y se ha demostrado que tiene beneficios en el tratamiento de afecciones de la piel que incluyen enrojecimiento, hinchazón y fotoenvejecimiento.
Sin embargo, debido a su alcance superficial, hay poca evidencia que respalde su uso como modalidad única, ya que los beneficios mencionados anteriormente se logran mejor con la aplicación de luz roja, que conlleva beneficios estimulantes y antiinflamatorios adicionales y, lo que es más importante, la longitud de onda roja es capaz de llegar más profundamente en la capa dérmica y, por lo tanto, llegar a más células objetivo.
El mismo argumento se aplica a las longitudes de onda verdes, que son simplemente demasiado cortas para alcanzar las células objetivo ubicadas en la dermis.
El tratamiento de afecciones cutáneas inflamatorias y autoinmunes, como el acné vulgar, la rosácea y la psoriasis, ha demostrado una mejora significativamente significativa con la terapia LED.
En los casos de acné, existe una influencia multifactorial en la proliferación del acné: engrosamiento de las capas epiteliales en los folículos, aumento de la producción de sebo debido a las secreciones de hormonas androgénicas, colonización de la bacteria P. acnes e inflamación.
La bacteria desempeña un papel clave en la liberación de citocinas que, a su vez, desencadenan reacciones inflamatorias y alteran la queratinización. El uso de tratamientos tópicos y orales disponibles actualmente para el manejo de esta afección debilitante puede ser ineficaz o mal tolerado por los pacientes.
Esto produce malos resultados y un resurgimiento de la enfermedad que tiene un impacto social y psicológico en quienes padecen acné.
El uso de luz azul (400 a 470 nanómetros) es más adecuado para afecciones superficiales. Su profundidad de penetración está limitada a menos de 1 milímetro y se ha demostrado clínicamente que una sola modalidad es significativamente eficaz en el tratamiento del acné vulgar.
El mecanismo de acción responsable es la absorción de la luz por las porfirinas producidas por las bacterias, lo que desencadena una reacción fotoquímica y forma radicales libres reactivos y especies de oxígeno singlete, lo que a su vez conduce a la destrucción bacteriana.
Esto parece ser muy eficaz en el tratamiento del acné no inflamatorio. Dado que el acné es una afección cutánea multifactorial, los tratamientos deben abordar los cuatro factores. La luz azul emite un efecto antiinflamatorio que parece ser resultado de un cambio en la producción de citocinas. La luz roja estimula el aumento de la producción de colágeno, lo que favorece la cicatrización necesaria para su resolución y la reducción de las cicatrices.
Se ha demostrado que la combinación de luz roja y azul tiene un efecto inhibidor significativo sobre la producción de sebo, así como la reducción de los procesos inflamatorios asociados al acné vulgar. Se ha comprobado que la luz roja reduce la proliferación de sebo.
Varios estudios han demostrado de manera concluyente una mejora significativa con el uso de luz roja y azul combinadas utilizada dos veces por semana durante seis a ocho semanas en comparación con el uso de peróxido de bencilo tópico.
Un estudio similar que comparó el uso de antibióticos tópicos con luz azul reveló una reducción general del 34 % en el acné inflamatorio con luz azul, en comparación con el 14 % con el antibiótico tópico. La adopción de longitudes de onda azules y rojas en el manejo y tratamiento del acné inflamatorio mejora drásticamente los resultados, el bienestar psicológico y la calidad de vida.
Estudios más recientes han mostrado prometedores beneficios para quienes padecen psoriasis y rosácea. Ambas afecciones son trastornos inflamatorios autoinmunes con síntomas clínicos de enrojecimiento, rubor y sequedad. La evidencia es escasa, pero existe evidencia que respalda que una combinación de luz azul y roja ayuda a reducir el proceso inflamatorio en la psoriasis y la rosácea.
Algunos sugieren que la combinación de rojo e infrarrojo cercano ofrece mejoría. La evidencia respalda la mejoría de los síntomas de ambas enfermedades, pero en el caso de la psoriasis, existe la posibilidad de que los síntomas reaparezcan al suspender el tratamiento. Es fundamental que el profesional gestione las expectativas al tratar enfermedades cutáneas autoinmunes complejas, centrándose en la mejoría más que en la resolución.
Se ha demostrado que el tratamiento de heridas, quemaduras, úlceras y lesiones más profundas se beneficia del uso de la longitud de onda invisible, la luz infrarroja cercana (800 a 1200 nanómetros), la longitud de onda de mayor penetración. Sin embargo, numerosos estudios sugieren que la combinación de luz infrarroja cercana y roja acelera drásticamente la cicatrización de heridas, reduce el dolor y el eritema en traumatismos tisulares y ulceraciones crónicas.
El uso de infrarrojo cercano también ofrece beneficios en la recuperación posoperatoria, acelerando la cicatrización de heridas y reduciendo el riesgo de queloides y cicatrices hipertróficas. Esto se debe al aumento de la síntesis de colágeno y elastina, así como a la estimulación de la interleucina IL6, los factores de crecimiento derivados de plaquetas (PDGF) y los factores de crecimiento transformantes (TGF), lo que influye directamente en el aumento de la demanda de ácido hialurónico por parte de los fibroblastos y, por consiguiente, en la síntesis de colágeno.
