Czerwone światło, niebieskie światło

Wykorzystanie prawidłowej długości fali diod LED w celu poprawy stanu skóry, część 1

Artykuł ten pierwotnie ukazał się w wydaniu czasopisma Dermascope Magazine z lutego 2020 r .

Rosnące zapotrzebowanie klientów na nieinwazyjne zabiegi mające na celu poprawę stanu zdrowia, w tym dermatologii estetycznej, doprowadziło do wzrostu popytu na terapię diodami elektroluminescencyjnymi (LED) w gabinetach medycyny estetycznej.

Badania nad mechanizmami działania diod LED wykazały, że istnieje wiele ścieżek, w których występują wymierne korzyści kliniczne. Zastosowanie fal o określonej długości przynosi wymierne korzyści zarówno klientowi, jak i specjaliście, zarówno pod względem rezultatów, jak i braku skutków ubocznych i powikłań.

Nowoczesne urządzenia LED mogą obejmować swoim działaniem duże obszary, w zależności od leczonego schorzenia klinicznego, co pozwala na skrócenie czasu leczenia i poprawę jego efektów.

Terapia LED przynosi korzyści w przypadku wielu schorzeń dermatologicznych i medycznych. W badaniu z 2018 roku dokonano przeglądu randomizowanych badań kontrolowanych dotyczących schorzeń medycznych i dermatologicznych. Wyniki badań potwierdzają znaczące korzyści ze stosowania LED w leczeniu trądziku, półpaśca, odmładzania skóry i łuszczycy.

Wykazano, że diody LED przynoszą korzyści kliniczne w takich schorzeniach, jak gojenie się ostrych i przewlekłych ran, leczenie bólu oraz stany zapalne stawów. W przypadku popromiennego zapalenia skóry, mukosytozy jamy ustnej i atopowego zapalenia skóry, konieczne są dalsze badania w celu wykazania statystycznych korzyści.

Korzystne długości fal

Głębokość każdej długości fali stosowanej w terapii LED — niebieskiej, czerwonej i bliskiej podczerwieni — ma różne główne cele i różne reakcje fotochemiczne w komórkach docelowych poprzez absorpcję fotonów, wewnątrzkomórkową transdukcję sygnału i komórkową odpowiedź fotochemiczną.

Fale widzialne stymulują metabolizm komórkowy poprzez wywoływanie wewnątrzkomórkowych reakcji fotobiochemicznych. Obserwowane efekty obejmują wzrost stężenia adenozynotrifosforanu – organicznego związku chemicznego dostarczającego energię – modulację reaktywnych form utleniania, zmianę syntezy kolagenu, stymulację angiogenezy oraz zwiększony przepływ krwi.

Badania wykazały również wzrost produkcji wielu czynników wzrostu oraz hamowanie apoptozy i śmierci komórkowej. Wszystkie badania wykazały statystycznie istotną poprawę odmłodzenia skóry, a także wzmocnienie skuteczności istniejących terapii odmładzających.

Badania kliniczne z wykorzystaniem czerwonej diody LED (630–700 nanometrów) wykazały, że aktywuje ona czynniki wzrostu fibroblastów, zwiększając poziom prokolagenu typu 1, zwiększając metaloproteinazę macierzy-9 (MMP-9) i zmniejszając poziom MMP-1.

Efektem jest redukcja drobnych linii i zmarszczek, poprawa fotostarzenia, zmniejszenie ilości melaniny oraz miększa, gładsza i zdrowsza skóra. Badania analizy skóry ujawniają zwiększoną gęstość kolagenu w warstwie brodawkowatej i górnej warstwie siateczkowatej skóry właściwej, a pęczki kolagenu są bardziej zbite i uporządkowane. Zaobserwowano, że grubość była większa niż przed terapią czerwoną diodą LED.

Udowodniono również, że czerwone światło LED wydłuża okresy remisji u osób z nawracającymi zakażeniami wirusem opryszczki pospolitej z 30 do 73 dni. Mechanizm działania nie jest jasny, ale sugeruje się, że światło LED ma opóźniony efekt hamujący reakcje nadwrażliwości.

Żółte światło wnika na głębokość 0,5–2 milimetrów (570–590 nanometrów) i, jak wykazano, jest skuteczne w leczeniu schorzeń skóry, takich jak zaczerwienienie, obrzęk i fotostarzenie.

Jednak ze względu na jego niewielki zasięg, istnieje niewiele dowodów na poparcie jego stosowania jako pojedynczej metody, ponieważ wyżej wymienione korzyści można lepiej uzyskać przy zastosowaniu światła czerwonego, które niesie ze sobą dodatkowe korzyści stymulujące i przeciwzapalne, a co ważniejsze, długość fali czerwonej jest w stanie dotrzeć głębiej do warstwy skóry właściwej i tym samym dotrzeć do większej liczby komórek docelowych.

Ten sam argument dotyczy fal zielonych, które są po prostu zbyt krótkie, aby dotrzeć do komórek docelowych znajdujących się w skórze właściwej.

Leczenie zapalnych i autoimmunologicznych chorób skóry, takich jak trądzik pospolity, trądzik różowaty i łuszczyca, przyniosło znaczące efekty dzięki terapii LED.

W przypadku trądziku na jego rozwój wpływa wiele czynników: pogrubienie warstw nabłonka w mieszkach włosowych, zwiększona produkcja sebum na skutek wydzielania hormonów androgenowych, kolonizacja bakterii P. acnes oraz stan zapalny.

Bakteria odgrywa kluczową rolę w uwalnianiu cytokin, które z kolei wywołują reakcje zapalne i zaburzają keratynizację. Stosowanie miejscowych i doustnych metod leczenia tej wyniszczającej choroby może być nieskuteczne lub źle tolerowane przez pacjentów.

Prowadzi to do niepożądanych efektów i nawrotu choroby, co negatywnie wpływa na sferę społeczną i psychologiczną osób dotkniętych trądzikiem.

Zastosowanie światła niebieskiego (400–470 nanometrów) jest najbardziej odpowiednie w przypadku zmian powierzchownych. Głębokość penetracji światła jest ograniczona do mniej niż 1 milimetra, a klinicznie udowodniono, że pojedyncza metoda jest niezwykle skuteczna w leczeniu trądziku pospolitego.

Mechanizm działania polega na absorpcji światła przez porfiryny produkowane przez bakterie, co wywołuje reakcję fotochemiczną i prowadzi do powstawania reaktywnych wolnych rodników i form tlenu singletowego, co z kolei prowadzi do zniszczenia bakterii.

Wydaje się, że jest to wysoce skuteczne w leczeniu trądziku niezapalnego. Ponieważ trądzik jest wieloczynnikową chorobą skóry, leczenie musi oddziaływać na wszystkie cztery czynniki. Niebieskie światło ma działanie przeciwzapalne, które wydaje się być wynikiem zmiany w produkcji cytokin. Czerwone światło stymuluje wzrost produkcji kolagenu, wspomagając gojenie się ran, co jest niezbędne do ich wygojenia i zmniejszenia blizn.

Wykazano, że połączenie światła czerwonego i niebieskiego ma istotny wpływ hamujący na produkcję sebum, a także redukuje procesy zapalne związane z trądzikiem pospolitym. Udowodniono, że światło czerwone zmniejsza proliferację sebum.

Różne badania jednoznacznie wykazały znaczącą poprawę przy stosowaniu łączonego światła czerwonego i niebieskiego dwa razy w tygodniu przez sześć do ośmiu tygodni w porównaniu do stosowania miejscowego nadtlenku benzylu.

Podobne badanie porównujące miejscowe stosowanie antybiotyków ze światłem niebieskim wykazało ogólną redukcję trądziku zapalnego o 34% w przypadku stosowania światła niebieskiego, w porównaniu z 14% w przypadku stosowania miejscowego antybiotyku. Zastosowanie zarówno fal niebieskich, jak i czerwonych w leczeniu trądziku zapalnego znacząco poprawia wyniki leczenia, samopoczucie psychiczne i jakość życia.

Nowsze badania wykazały obiecujące korzyści dla osób cierpiących na łuszczycę i trądzik różowaty. Obie te choroby są chorobami autoimmunologicznymi, zapalnymi, których objawami klinicznymi są zaczerwienienie, rumień i suchość skóry. Dowody są skąpe, jednak istnieją dowody sugerujące, że połączenie światła niebieskiego i czerwonego pomaga zmniejszyć stan zapalny w łuszczycy i trądziku różowatym.

Niektórzy sugerują, że połączenie światła czerwonego i bliskiej podczerwieni przynosi poprawę. Dowody wskazują na złagodzenie objawów obu chorób, ale w przypadku łuszczycy istnieje ryzyko nawrotu objawów po zaprzestaniu leczenia. W przypadku leczenia złożonych chorób skóry o podłożu autoimmunologicznym, lekarz powinien kierować się oczekiwaniami, koncentrując się na poprawie, a nie na ustąpieniu objawów.

W leczeniu głębszych ran, oparzeń, owrzodzeń i zmian skórnych udowodniono korzyści z zastosowania niewidzialnej długości fali, bliskiej podczerwieni (800–1200 nanometrów), która jest najgłębiej penetrującą długością fali. Liczne badania sugerują jednak, że połączenie bliskiej podczerwieni i światła czerwonego znacząco przyspiesza gojenie się ran, zmniejsza ból i rumień w urazach tkanek oraz w przewlekłych owrzodzeniach.

Zastosowanie bliskiej podczerwieni w rekonwalescencji pooperacyjnej przynosi również korzyści w postaci przyspieszenia gojenia się ran i zmniejszenia ryzyka powstawania keloidów i blizn przerostowych. Wynika to ze zwiększonej syntezy kolagenu i elastyny ​​oraz stymulacji interleukiny IL6, płytkopochodnych czynników wzrostu (PDGF) i transformujących czynników wzrostu (TGF), co ma bezpośredni wpływ na wzrost zapotrzebowania fibroblastów na kwas hialuronowy, a w konsekwencji na wzrost syntezy kolagenu.

Przeczytaj część 2 tutaj