Microagujas con terapia de luz para piel, cuero cabelludo y cabello

La microaguja es un procedimiento mínimamente invasivo que se puede aplicar a una variedad de afecciones dermatológicas, incluidas la alopecia androgénica (AGA), el efluvio telógeno (pérdida de cabello inducida por estrés), así como afecciones de la piel del cuero cabelludo y del rostro.

Hombres y mujeres que sufren pérdida de cabello debido a la alopecia androgenética pueden beneficiarse de los efectos combinados de la microaguja y la fototerapia. La microaguja, también conocida como micropunción, consiste en el uso de pequeñas agujas para causar una lesión controlada en la superficie de la piel, incluido el cuero cabelludo. El trauma resultante estimula el proceso de curación innato del cuerpo, estimulando la producción de colágeno y elastina y mejorando de forma natural la salud de la piel, el cabello y el cuero cabelludo.

LED como terapia combinada

La microaguja y la terapia de luz LED se pueden combinar en la misma sesión para mejorar la salud de la piel y el cuero cabelludo, y promover el crecimiento del cabello . Añadir un tratamiento con luz LED después de la microaguja complementa y mejora la experiencia general y los resultados para pacientes con afecciones de la piel y el cuero cabelludo.

Además, la terapia LED se puede combinar de forma segura y eficaz con una amplia variedad de modalidades de tratamiento, como láser, microdermoabrasión, microagujas, peelings, inyecciones, tratamientos pre y postoperatorios, PRP y mucho más.

En la mayoría de los casos, la luz LED puede utilizarse antes de cualquiera de estos tratamientos para revitalizar y preparar el tejido. Sin embargo, se puede obtener el máximo beneficio utilizando la luz LED después del procedimiento para facilitar la cicatrización, reducir las molestias y el tiempo de recuperación, y aumentar los beneficios antienvejecimiento y de rejuvenecimiento de la piel. En el caso de la caída del cabello, los protocolos de fototerapia son largos y requieren un compromiso serio, generalmente de varios meses, por parte del paciente.

Lo que dicen los expertos

Según el Dr. Lance Setterfield, la terapia LED siempre debe utilizarse después de la microaguja. El Dr. Lance Setterfield, uno de los principales expertos mundiales en microagujas dérmicas, es educador, especialista en tratamientos de la piel y conferenciante internacional. Autor de la " Guía concisa para la microaguja dérmica ", cuenta con 37 años de experiencia médica.

El Dr. Setterfield fue uno de los primeros médicos en Canadá en incorporar la punción médica en su práctica en 2005 y, en consecuencia, apoya a clínicas en muchas partes del mundo como consultor y líder de opinión clave. Su interés principal es la comunicación intercelular, investigando los efectos de la punción dérmica en la epidermis (cosmética) y la dermis (médica).

Con cada vez más pacientes que buscan tratamientos menos invasivos para problemas de piel y caída del cabello, la popularidad y la demanda de la microaguja y la terapia de luz de baja intensidad han aumentado. Y la combinación de estas dos modalidades solo sirve para mejorar aún más los resultados. Como dijo el Dr. Setterfield: « Es posible obtener excelentes resultados con un cambio de paradigma con un enfoque de "menos es mejor" que facilita una mayor adherencia del paciente (menos doloroso), menor riesgo de complicaciones y un precio que abre el acceso a un mercado mucho más amplio. La posibilidad de una piel sana y con resultados saludables ahora está al alcance de la mayoría, en lugar de solo unos pocos».

El mejor momento para utilizar la terapia de luz

A pesar de las enseñanzas del Dr. Setterfield, todavía existe cierta confusión entre los profesionales sobre el mejor momento para aplicar la terapia de luz después de la microaguja.

En su libro , Guía Concisa para la Punción Dérmica (Edición Médica Ampliada, Encuadernación de Libro de Texto, 2013), el Dr. Setterfield explica con más detalle : «Ha surgido la duda de si se debe tratar a los pacientes con LED inmediatamente después de la punción médica. Quienes se oponen a esto lo hacen argumentando que tradicionalmente se ha enseñado que la inflamación es una necesidad integral en el proceso de rejuvenecimiento, pero ¿lo es? La ausencia de inflamación, y por lo tanto de cicatrización en la cicatrización de heridas embrionarias, nos permite concluir que no solo no es esencial, sino que, de hecho, impide resultados óptimos. De hecho, es a partir de la inflamación que se produce el tejido cicatricial, lo cual obviamente no es deseable. La inflamación atrae a los miofibroblastos, a diferencia de los fibroblastos normales. Los primeros producen tejido cicatricial anormal, a diferencia del colágeno normal en forma de tejido de cesta a partir de los fibroblastos. (En la Edición Médica Ampliada de mi libro, explico este concepto en detalle, de la página 78 a la página 90).

Por lo tanto, el objetivo debería ser aplicar LED inmediatamente después de un tratamiento con agujas (o cualquier tratamiento que involucre lesiones en la piel), así como utilizar productos en los días siguientes que detengan el proceso inflamatorio lo antes posible".

Microagujas y terapia de luz para promover el crecimiento del cabello y la salud del cuero cabelludo

Los beneficios de la fototerapia para la caída y la recuperación del cabello han sido ampliamente estudiados y documentados. De hecho, estudios han demostrado que la fototerapia estimula con éxito el crecimiento del cabello tanto en hombres como en mujeres, y estudios con amplios ensayos controlados aleatorizados demostraron un recrecimiento capilar estadísticamente significativo, según el recuento de cabellos terminales, tanto en hombres como en mujeres.

Según Michael Hamblin et al.¹, “…Se desconoce el mecanismo de acción exacto de la LLLT en el crecimiento del cabello; sin embargo, se han propuesto varios mecanismos. La evidencia sugiere que la LLLT actúa sobre las mitocondrias y puede alterar el metabolismo celular mediante la fotodisociación del óxido nítrico (NO) inhibidor de la citocromo c oxidasa… causando un aumento en la producción de ATP, la modulación de las especies reactivas de oxígeno y la inducción de factores de transcripción como el factor nuclear kappa B y el factor inducible por hipoxia-1. Estos factores de transcripción, a su vez, provocan la síntesis de proteínas que desencadena otros efectos posteriores, como el aumento de la proliferación y migración celular, la alteración de los niveles de citocinas, factores de crecimiento y mediadores inflamatorios, y el aumento de la oxigenación tisular”.

La terapia de luz es una opción probada² y atractiva para el tratamiento de la pérdida de cabello debido a la alopecia androgenética, especialmente para aquellas personas que buscan una alternativa a los medicamentos farmacéuticos o tratamientos quirúrgicos invasivos para promover el crecimiento del cabello y estimular la salud del cuero cabelludo.

Protocolos de terapia de luz (LED) para cabello y cuero cabelludo

Celluma RESTORE es el único dispositivo Celluma con un programa aprobado por la FDA especialmente para el tratamiento de afecciones del cabello y del cuero cabelludo.

Para obtener los mejores resultados, utilice Celluma RESTORE para tratar el cuero cabelludo cada dos días durante 16 semanas. El tratamiento puede prolongarse más allá de las 16 semanas si lo desea.

• Cada tratamiento: 30 min sobre el cuero cabelludo.
• Antes de usar, asegúrese de que su cabello y cuero cabelludo estén limpios.
• Antes de usar, asegúrese de que su cabello y cuero cabelludo estén completamente secos.
• Lo ideal es separar el cabello antes de la iluminación para exponer las partes del cuero cabelludo que sufren pérdida de cabello.

Comprender los ciclos de crecimiento del cabello

El ciclo capilar tiene tres fases. La fase anágena representa la etapa de crecimiento del ciclo capilar y puede durar de 2 a 6 años.

La etapa catágena, que generalmente dura de 1 a 2 semanas, es cuando se observa la transición del vello en forma de club; a medida que progresa hacia el poro de la piel, la papila dérmica comienza a separarse del folículo piloso.

La fase telógena, que dura de 5 a 6 semanas, presenta una separación completa de la papila dérmica del folículo piloso. Finalmente, el ciclo progresa de nuevo hacia la fase anágena, a medida que la papila dérmica se une al folículo piloso y la matriz pilosa comienza a sintetizar cabello nuevo. Se cree que la fototerapia prolonga la fase anágena y retrasa el inicio de la fase catágena.

La investigación

La microaguja facial y sus beneficios son bien conocidos y consolidados. Sin embargo, menos conocido es que sus propiedades rejuvenecedoras también se extienden al cuero cabelludo. Hoy en día, la microaguja en el cuero cabelludo es un tratamiento cada vez más solicitado para promover la salud del cuero cabelludo y estimular el crecimiento del cabello, especialmente en personas con alopecia androgénica, que afecta tanto a hombres como a mujeres.

Han surgido varios estudios centrados en procedimientos del cuero cabelludo para promover la restauración del cabello y destacan el potencial de combinar la terapia de luz con microagujas y/o PRP para optimizar los resultados y la satisfacción del paciente.

La microaguja del cuero cabelludo puede no ser adecuada para todos o para cada condición del cuero cabelludo o cabello, asegúrese de consultar con un profesional calificado.

Estudios y artículos

Avances en el crecimiento del cabello - Dmitri Wall, Nekma Meah, [...] y Rodney Sinclair. Publicado en Faculty Reviews y publicado por Faculty Opinions.

La microaguja es el proceso de usar un aparato de dispositivo de rodillo de pequeñas agujas finas para micropuncionar el estrato córneo de la epidermis. Aunque el procedimiento por sí solo puede estimular la neovascularización, la actividad del factor de crecimiento y la expresión de la proteína Wnt, a menudo se usa en AGA junto con estimulantes del crecimiento del cabello: minoxidil, proteína rica en plasma o esteroides tópicos. Cuando se combina, la microaguja puede facilitar la administración percutánea de terapias tópicas. Lee et al . realizaron un estudio de cuero cabelludo dividido en 11 mujeres con FPHL ^110. La microaguja se realizó en la mitad del cuero cabelludo tratado con factores de crecimiento y la otra mitad tratada con solución salina normal. A las 5 semanas, la microaguja con cuero cabelludo tratado con factor de crecimiento tuvo un aumento en el recuento de cabellos (52,91 ± 10,85) en comparación con la microaguja con cuero cabelludo tratado con solución salina (45,91 ± 9,98) ( P = 0,0001).

La terapia con láser de baja intensidad (LLLT) es ocasionalmente sinónimo de terapia con luz roja, láser frío y láser suave ¹¹¹ . Se cree que ejerce un efecto de biomodulación/bioestimulación en el tejido, promoviendo efectos antiinflamatorios ^{111 – 115} . No se conoce el mecanismo de acción exacto para estimular el recrecimiento del cabello. Podrían estar involucradas una actividad celular mejorada, una inflamación reducida y una microcirculación mejorada ¹⁰⁸ . Los efectos terapéuticos se administran en longitudes de onda que varían de 500 a 1100 nm (rojo a infrarrojo cercano) a baja densidad de energía (3 a 90 mW/cm ² ) ^{111 , 116} . Una variedad de dispositivos LLLT, incluyendo capuchas para salón o paneles superiores, están disponibles para pacientes con pérdida de cabello. Los gorros, cascos o peines portátiles son adecuados para uso doméstico. Tanto el HairMax ^® LaserComb como el gorro para la cabeza TOPHAT 665 han tenido la aprobación de la FDA para el tratamiento en AGA.

Kim et al . llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorio (ECA) doble ciego de 24 semanas que comparó un dispositivo simulado con cascos LLLT (que emiten longitudes de onda de diodos emisores de luz de 630 nm, 650 nm y 660 nm) en 40 pacientes con AGA ^117. La densidad capilar media fue significativamente mayor en el grupo LLLT que en el grupo simulado. Un ECA de 26 semanas que incluyó a 269 pacientes con AGA produjo resultados similares. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir diferentes modelos de ^HairMax® LaserComb (7 haces, 9 haces, 12 haces y 9 y 12 haces) o un dispositivo simulado. El recuento medio de cabello terminal a las 26 semanas desde el inicio fue mayor en los sujetos con LaserComb en comparación con los sujetos tratados con el simulacro. Los pacientes de LaserComb también informaron un mayor porcentaje de mejoría general con su cabello (con respecto al grosor y la plenitud del cabello) en comparación con los sujetos tratados simuladamente ¹¹⁸ . Sin embargo, en una serie de casos anterior de siete pacientes que recibieron LLLT dos veces por semana, los hallazgos no fueron concluyentes. Aunque se observaron aumentos en los cabellos terminales y en el diámetro del tallo piloso, los hallazgos no fueron estadísticamente significativos y la evaluación de la imagen global no respaldó una mejoría con LLLT ¹¹⁹ . Liu et al . realizaron una revisión del sistema y un metaanálisis de RCT, revisando ocho estudios con 11 RCT doble ciego, y concluyeron que la LLLT resultó en un aumento significativo en la densidad del cabello y que el tratamiento de baja frecuencia puede resultar en un mejor efecto que el de alta, y los tipos de dispositivos y la duración del curso no afectaron la efectividad en el crecimiento del cabello ¹²⁰ .

Combinando microagujas, terapia de luz y PRP para la caída del cabello

El siguiente estudio examina el uso combinado de microagujas, terapia de luz y plasma rico en plaquetas (PRP) para pacientes con pérdida de cabello debido a alopecia androgenética.

Estudio retrospectivo aleatorizado y ciego: el uso combinado de la técnica de microagujas, terapia láser de baja intensidad y plasma rico en plaquetas no activado autólogo mejora el recrecimiento del cabello en pacientes con alopecia androgénica.

Pietro Gentile ¹ , Laura Dionisi ² , Jacopo Pizzicannella ³ , Bárbara de Angelis ¹ , Domenico de Fazio ⁴ , Simone Garcovich ⁵ Epub 27 de julio de 2020.

Abstracto

Introducción:

Es necesario estandarizar las terapias mini-invasivas basadas en Plasma Rico en Plaquetas autólogo no activado (ANA-PRP), Terapia Láser de Baja Intensidad (LLL-T) y Técnica de Micro-Agujas (MN-T) utilizadas en combinación para el recrecimiento del cabello.

Objetivos:

El trabajo pretende mostrar los resultados in vivo resultantes de un estudio retrospectivo de series de casos en los que se utilizó ANA-PRP + MN-T + LLL-T en combinación en pacientes afectados de alopecia androgénica.

Métodos:

Se trató a 23 pacientes, de los cuales 13 hombres se clasificaron en estadio IV según la escala de Norwood-Hamilton y 10 mujeres en estadio I-III según la escala de Ludwig. La evaluación del recrecimiento capilar se realizó mediante fotografía, la escala de evaluación global del médico y del paciente, y fototricogramas estandarizados durante el seguimiento: T0 (inicio), T1 (12 semanas), T2 (23 semanas), T3 (44 semanas) y T4 (58 semanas).

Resultados:

Se observaron resultados interesantes representados por un aumento de la densidad capilar de 81 ± 5 cabellos/ ^cm2 y 57 ± 7 cabellos/ ^cm2 respectivamente en T1 y T2 en comparación con el valor inicial (173 ± 5 cabellos/ ^cm2 en T1 y 149 ± 9 cabellos/ ^cm2 en T2 versus 92 ± 2 cabellos/ ^cm2 al valor inicial) utilizando tricogramas computarizados.

Opinión de expertos:

La principal limitación de las terapias regenerativas autólogas y las biotecnologías para el recrecimiento capilar reside en la extrema variabilidad de los productos de PRP utilizados, en ausencia de protocolos estandarizados y ampliamente compartidos. Las preparaciones de PRP adecuadas deben seleccionarse tras considerar cuidadosamente sus especificaciones biomoleculares y las indicaciones de uso previstas en los pacientes. Este enfoque ayudará a encontrar el producto de PRP óptimo para las características específicas del paciente, lo que se traducirá en mejores resultados y en la determinación de la rentabilidad de este tratamiento. El uso combinado de biotecnologías, como la asociación de PRP con microagujas y terapia láser de baja intensidad, puede mejorar los resultados en cuanto a recuento y densidad capilar, en comparación con los obtenidos con PRP solo. Todos los procedimientos deben realizarse respetando plenamente las normativas internacionales y locales.

Conclusiones:

Se ha demostrado el efecto del uso combinado de MN-T, LLL-T y ANA-PRP.

Palabras clave:

Terapia de luz para personas mayores

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Conclusiones

El tratamiento de la AGA sigue siendo un desafío y los pacientes con AGA suelen presentar una respuesta heterogénea al tratamiento, en parte debido a que la compleja etiopatogenia, especialmente en las mujeres afectadas, aún no se ha dilucidado por completo. Vías intrincadas regulan el ciclo capilar y la duración anágena, y determinan el crecimiento capilar. A medida que se descubren más detalles sobre estas vías, nos adentramos en una era con un número creciente de terapias potenciales para promover el crecimiento capilar. Diversos ensayos clínicos en curso exploran tratamientos novedosos; sin embargo, es improbable que una sola terapia produzca el resultado deseado y sostenible. La terapia combinada, que incorpora terapia sistémica y modalidades de procedimientos adyuvantes (PRP, LLLT o láser fraccionado), bien podría representar la estrategia óptima para obtener resultados duraderos, antes de considerar la cirugía.

Referencias:

1. Terapia láser de baja intensidad (LLLT) para el tratamiento de la caída del cabello

Pinar Avci, MD1,2,3, Gaurav K. Gupta, MD, PhD1,2, Jason Clark, MD1,2, Norbert Wikonkal,

MD, PhD3, y Michael R. Hamblin, PhD1,2,4,*

1Centro Wellman de Fotomedicina, Hospital General de Massachusetts, Boston, Massachusetts

2Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts

3Departamento de Dermatología, Venereología y Dermatooncología, Universidad Semmelweis

Facultad de Medicina de Budapest, Hungría

División de Ciencias de la Salud y Tecnología de Harvard-MIT, Cambridge, Massachusetts 02139

2. Eficacia y seguridad de un dispositivo láser de baja intensidad en el tratamiento de la pérdida de cabello de patrón masculino y femenino: un estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con dispositivo simulado

Joaquín J. Jiménez • Tongyu C. Wikramanayake • Wilma Bergfeld • Maria Hordinsky • Janet G. Hickman • Michael R. Hamblin • Lawrence A. Schachner